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细胞学检测方法在犬猫皮肤病诊断中的要点分析

摘自:黑龙江畜牧兽医杂志发布时间:2018-10-22作者:admin浏览次数:68

1 细菌的判读


细菌是皮肤细胞学样本中常见的感染性病原,在细胞学检查中无法区分细菌种类,但根据细菌的形态可以判断是球菌还是杆菌,这足以在不进行药物敏感试验的前提下选择出更具有专一性的抗生素种类。在正常的皮肤采样细胞学样本中,如果发现两个以上的细菌出现在一个视野中,则可判断为细菌过度增生或病理性感染。因为球菌大多数是皮肤表面的常在菌,如果在采到的体表样本中看到大量的球菌出现在细胞内或细胞外,提示动物可能有免疫力低下的问题。


2 炎症病变的判读


对皮肤的炎症病变进行细胞学检查,能够透过炎症类型进行鉴别 ,从而对潜在的可能病因进行进一步的判断。笔者列出了各种皮肤采样常见的炎症细胞、炎症类型和诊断意义,见表2。

3 肿瘤性病变的判读


对于肿瘤性病变,基本的细胞学诊断标准是在没有明显炎症的情况下,于显微镜下可见一定数量具有相似形态的细胞出现,根据这些细胞的形态特征可将其区分为良性和恶性的肿瘤 。根据肿瘤细胞的特点,将肿瘤分为四个类别,即圆形细胞瘤、上皮细胞瘤、间质细胞瘤和裸核细胞瘤。其中裸核细胞瘤主要见于内分泌和神经内分泌肿瘤。在任何肿瘤细胞学采集样本中的上皮细胞或间质细胞,如果符合下列标准的三个或三个以上的,则可判定为恶性细胞表现:


1)同一来源细胞的大小、形态或分化程度不同;2)同一来源细胞的细胞核、细胞质的比例高或者差异性大;3)细胞核大小不一;4)细胞和染色质粗糙,并出现凝聚现象;5)核仁增大,出现多个核仁或核仁大小不一;6)由于细胞快速生长,出现核塑性的现象;7)在同一细胞中出现多个细胞核;8)出现异常的有丝分裂相,例如染色质出现不对称的有丝分裂或出现单独存在的有丝分裂色质。不同起源的肿瘤细胞有各自的特点,如分化较好的肛周腺癌,从细胞学上难以和形态均一的良性增生上皮细胞区别;内分泌或神经内分泌细胞起源的恶性肿瘤在细胞学上常缺乏明显的恶性特征。另外,染色不良的涂片,核仁会比较明显,容易被误判为恶性细胞。染色时不能接触福尔马林固定液,容易造成样本蓝化,影响结果判读。


4 细胞学检查的局限性


1)细胞学检查对皮肤、膀胱、骨髓等部位的诊断率较高,但对消化系统、乳腺和睾丸的诊断率较低;对皮肤圆形细胞瘤的诊断率较高,但对间质瘤和上皮细胞瘤的诊断率较低。2)无法判断病变的边缘,对于肿瘤性皮肤病而言这一点尤为重要,如果不能判断手术是否切除到肿瘤的边缘,就无法断定是否需要进行第二次手术。3)无法对整个病变部位的状况进行判
断,例如无法知道病变的严重程度,病变的破坏程度等。4)某些病变本身不适合用细胞学检查,例如发生在皮肤的血管瘤,这样的病变就需要采用组织病变或用其他方法进行检查。5)无法通过细胞学检查了解整个肿瘤的炎症、病变分布情况。细胞学检查可能采到没有病变意义的细胞,这种情况一是可能在错误的部位进行了采样,因为皮肤病的某些病变区域可能是继发感染所造成的,在这样的区域采样就可能找不到原发的病因;二是在抹片上没有足够的细胞可用以判读,这可能是由于采样没有采到足够的样本,或是在之后的制片、染色过程中的错误所致,也可能是病变本身不容易脱落细胞导致的。

杨冬芸1,2,曹文卓2
(1.成都农业科技职业学院畜牧兽医分院,四川温江611130;2.成都市西区动物医院,成都610072)




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