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尿道支架在预防犬尿道狭窄手术上的应用探索

摘自:黑龙江畜牧兽医杂志发布时间:2018-09-25作者:admin浏览次数:118

尿道狭窄是指尿道管腔任何部位的异常狭小导致尿道内因阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。尿道狭窄患犬常因尿液长期滞留造成尿路反复感染,最后引起肾功能衰退甚至出现尿毒症,还可引起膀胱破裂,造成腹腔漏尿、感染等,严重影响患病动物身体健康。

目前人医临床上常采用尿道异常部位切除后放置尿道支架预防尿道狭窄。尿道支架可在尿道内放置较长时间而不损伤尿道,可在尿道愈合期间支撑尿道壁,避免术后初期尿道水肿或围手术期瘢痕增生而造成的尿道狭窄。本试验模拟尿道狭窄
或尿道异物手术切开,植入尿道支架。为了解决尿道切口缝合过程出血和针孔漏尿的问题,试验在尿道支架置入后综合运用了医用胶,解决了手术缝合造成大量出血和针孔漏尿以及支架移位等问题。结果表明:支架能够有效预防尿道切口瘢痕增生造成的狭窄,医用胶黏合能有效地预防出血,还能防止支架移位,试验动物对支架没有排异反应,尿道支架可在临床中选择性使用。

炎症刺激、尿道切开缝合等常会引起尿道腔内部增生,造成尿道狭窄。使用尿道支架后,增生组织在尿道壁外侧,不会造成尿道狭窄。植入尿道支架可在尿道切口愈合过程中对尿道狭窄、尿道阻塞的发生起到有效的预防作用。在术后护理的过程中,因为尿道支架支撑了尿道壁,手术后不存在尿道切口肿胀等情况造成的排尿困难等,避免了导尿管反复导尿对伤口的反复刺激,更利于伤口的快速愈合。因此,尿道支架可以在手术治疗过程中起到预防和减少尿道损伤的不良反应。从解剖结果来看,尿道黏膜包裹尿道支架紧密生长,也充分表明了尿道支架具有生物相容性高的优点。从本次的研究结果来看,镍钛合金尿道记忆支架置入和医用胶的结合充分地适应了手术创新的需要。经过2 个月的观察和解剖结果表明:医用胶在手术中起到较好的效果,减少了出血,但降解软化时间较长。软化时间长短对于尿道支架的疗效来说并无多大影响,只是从术部外观来说,由于医用胶长时间未软化,造成结缔组织大量增生,混合了未软化的医用胶块后术部较坚硬。对于排尿来说,因为医用胶是硬化的,1 号犬未能在术后马上自主排尿,主要是因为膀胱的排尿反射有些迟钝,不存在由于医用胶牵拉问题使得尿道伸缩困难引起排尿障碍的情况。综上,镍钛合金尿道记忆支架合并医用胶在预防尿道切口性可能造成的狭窄方面具有较好的效果,可在临床上推广使用。


侯艳丽1,周庆国2,张梦丹1,罗俊崇1,王 凯1∗,吴培新1
(1.佛山科学技术学院,广东佛山528000;2.先诺宠物医院,广东佛山528000)


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